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Ich habe am		nachstehend aufgeführte Mängel festgestellt:
Bitte entsprechende Zeile ankreuzen oder kurze schriftliche Mitteilung mit genauen Ortsangaben
Straßenbeleuchtung	was/wo
Fahrbahndecke	was/wo
Bürgersteig	was/wo
Kanaldeckel	was/wo
Verkehrsschilder	was/wo
Ampel	was/wo
ruhender Verkehr	was/wo
Sonstiges	was/wo
Spamschutz	Nebenstehende Zahl hier eintragen.